新毒株流行下，突发荨麻疹需警惕：是过敏还是感染信号？**

随着新冠病毒的持续变异与流行，医学界和公众对其临床表现的认识也在不断更新，国内外多项临床观察和病例报告提示，新冠病毒新毒株（如XBB系列、BA.2.86等）感染后，皮肤表现，尤其是荨麻疹的发生率似乎有所增加，甚至可能成为部分感染者早期或唯一的症状,这为我们识别和应对疫情带来了新的视角与挑战。

并非偶然：新毒株与荨麻疹的关联迹象

荨麻疹，俗称“风疹块”，是一种表现为皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应，典型症状是皮肤上出现大小不等、鲜红或苍白的风团，伴有剧烈瘙痒，它常见于食物、药物过敏或物理刺激。

越来越多的临床医生注意到，在新冠新毒株感染周期内，无明确过敏史的感染者出现急性荨麻疹的病例增多,这些荨麻疹可能：

• 作为前驱症状： 在发热、咳嗽、咽痛等典型呼吸道症状出现前1-3天发生。
• 作为伴随症状： 与呼吸道症状同时出现。
• 作为主要或唯一症状： 尤其在一些症状轻微的感染者中,荨麻疹可能是最突出的表现。

国际医学期刊《过敏与临床免疫学实践》等已有文献探讨新冠病毒可能通过引发机体强烈的免疫炎症反应、激活肥大细胞释放组胺等途径，诱导荨麻疹发生，新毒株的免疫逃逸能力和组织嗜性变化,或许是导致皮肤表现凸显的原因之一。

区分关键：是普通过敏还是感染信号？

面对突发的荨麻疹，如何初步判断其是否可能与新冠感染相关？以下几点可供参考：

1. 流行病学史与伴随症状： 近期是否有过疫情相关风险暴露（如接触感染者、前往人群密集场所）？是否同时或先后出现发热、乏力、咽痛、肌肉酸痛、味嗅觉异常等新冠感染常见症状？若有,需高度警惕。
2. 荨麻疹自身特点： 感染相关荨麻疹可能具有一些特征，如风团持续时间较长（超过24小时不退或反复出现）、瘙痒剧烈、对常规抗过敏药反应可能不如普通荨麻疹迅速，有时可伴有瘀点或紫癜样皮损（提示血管炎症），但并非绝对,个体差异大。
3. 病程与诱因： 普通急性荨麻疹常可找到明确过敏原（如特定食物、药物），去除后好转快，而感染相关荨麻疹往往随着感染病程发展而变化,可能随体温升高或全身症状加重而加剧。

核心建议： 在当前疫情背景下，突发原因不明的急性荨麻疹，尤其伴有任何轻微全身不适时，应首先考虑进行新冠病毒检测（抗原或核酸检测）,以明确或排除感染。

科学应对：皮肤症状与感染的双重管理

如果荨麻疹被证实与新冠新毒株感染相关,应对策略需兼顾皮肤症状缓解与抗病毒感染：

1. 对症治疗荨麻疹：
   • 药物治疗： 在医生指导下，可使用第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定等）控制瘙痒和风团，对于症状严重、常规抗组胺药效果不佳者,医生可能会短期使用口服糖皮质激素或其他免疫调节剂。
   • 皮肤护理： 避免搔抓，穿着宽松柔软的棉质衣物，保持皮肤清洁凉爽,可使用冷敷或炉甘石洗剂辅助止痒。
2. 针对新冠病毒感染的处理：
   • 隔离与休息： 遵循防疫指南，做好隔离，充分休息,保证营养与水分。
   • 监测病情： 密切观察呼吸道症状及全身状况，如出现高热不退、呼吸困难、胸痛、意识模糊等预警症状,需立即就医。
   • 抗病毒治疗： 对于符合指征的高风险人群（如老年人、有基础疾病者），应及时咨询医生,评估是否需要使用抗病毒药物。
3. 就医时机： 若荨麻疹范围广泛、累及口唇或眼睑等疏松部位（警惕血管性水肿风险）、伴有发热等全身症状，或自行用药后无改善,应及时就医皮肤科或感染科。

总结与提醒

新毒株流行下，皮肤已成为观察新冠病毒影响的又一重要窗口，突发性、原因不明的荨麻疹，确实可能是新冠感染，特别是新毒株感染的一个不容忽视的信号,公众和临床医生都应提高这一认识。

面对这一情况，我们无需过度恐慌，但应保持警觉,关键在于：

• 建立联系意识： 将突发荨麻疹与可能的呼吸道感染联系起来思考。
• 及时检测排查： 利用便捷的检测手段,尽早明确诊断。
• 科学分层管理： 在专业指导下,妥善处理皮肤症状与潜在感染。

疫情仍在演变，保持对新型临床表现的认知更新，做好个人防护，坚持良好卫生习惯，是我们应对包括新毒株在内的各类呼吸道传染病的坚实盾牌，若您的皮肤突然拉响“警报”，请多一份思考,这或许正是身体在提示您关注更深层的健康动态。