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头孢停药72小时后饮酒，突发休克

专家提醒：头孢禁酒牢记“前三后七”

12月23日，“男子头孢停药72小时喝酒休克”的新闻登上热搜。很多人都知道“吃头孢不能喝酒”，但为何过了72小时仍然威力不可小觑？相关专家提醒，服用头孢禁酒建议遵循“前三后七”原则，如果出现恶心、呕吐、出汗、口干、视物模糊、烦躁不安，甚至呼吸困难、意识障碍等情况，应及时就医。

据报道，49岁的李先生(化姓)因感冒在社区医院连续静脉滴注了几天头孢类抗生素。病情好转后，他严格计算了时间：停药整整72小时后，自觉药物应已代谢干净，在一次晚宴中饮用了白酒。酒局结束后不久，危险悄然而至：剧烈的头晕、心悸、全身皮肤潮红、眼前发黑、胸闷憋气……李先生被紧急送至医院急诊。入院时，李先生血压已骤降至80/40毫米汞柱(休克血压)，心电图显示心脏正拼命地加速跳动(窦性心动过速)以试图维持供血，这正是因双硫仑反应导致的分布性休克，命悬一线。万幸经过紧急抢救，目前已转危为安。

许多人牢记“吃头孢期间不喝酒”，并且以为停药几天后便可高枕无忧，对此，南京市第一医院急诊医学科主任、主任医师秦海东强调，这是一个误区。“如果是先喝了酒，那么三天之内不能用头孢；如果是先用了头孢，那么按规定是7天以内不能喝酒，而不是3天以内不能喝酒。”他总结，因此头孢禁酒应该遵循“前三后七”的原则。

具体而言，这是因为某些头孢类药物(尤其是含有“甲硫四氮唑侧链”结构的，如头孢哌酮、头孢曲松等)及其代谢产物，可以长时间抑制肝脏中的乙醛脱氢酶。据悉，正常情况下，乙醇先转化为乙醛，再被此酶迅速转化为无害的乙酸。一旦酶被抑制，乙醛不能代谢，便会在体内大量蓄积，引发中毒反应，这就是“双硫仑反应”。“乙醛脱氢酶是酒精代谢的关键，它的活性高低决定了一个人的酒量大小、酒精代谢的程度，以及双硫仑反应发生的可能性。”

专家指出，对于头孢类药物在体内的代谢周期，其实因人而异，且受药物种类、剂量、疗程、个人肝肾功能状态等多种因素影响。因此“前三后七”显然更为保险，不应有侥幸心理。需要提醒的是，如果肝肾功能不全的患者或老年人，建议延长至10天甚至更久。

正如李先生一样，双硫仑反应主要表现为头痛、头晕、心悸、心慌、胸闷、气短，严重时血压急剧下降，可导致晕厥、休克。还可能有恶心、呕吐、出汗、口干、视物模糊、烦躁不安，更严重者可能出现呼吸困难、意识障碍。秦海东表示，如果出现轻微症状可以自行服用糖水缓解，如果症状严重或迟迟得不到缓解，应及时就医，务必告诉医生近期用药史和饮酒情况，配合治疗。

扬子晚报/紫牛新闻记者吕彦霖【