术后发烧，几乎是每一位手术患者或家属都会遭遇的紧张时刻，看着体温计上升的数字，心中难免充满疑问与担忧：这烧要持续多久？是不是感染了？会不会有危险？术后发热并不等同于感染，它更像是一个需要被“解码”的身体信号，理解其背后的原因与时间线，能帮助我们从容应对，避免不必要的恐慌,也能及时识别真正的危险。

术后发烧的“时间密码”：三个阶段各有不同

术后发热并非铁板一块，医学上常根据其发生的时间，将其分为三个典型阶段,每个阶段的主要原因和持续时间各不相同。

第一阶段：急性炎症期（术后24-48小时） 这是最常见的术后发热，通常持续1-2天，体温一般不超过38.5℃，其“元凶”主要不是感染，而是手术创伤本身，手术过程中，组织的切割、损伤会引发人体正常的生理性炎症反应，释放出诸如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等“致热源”，它们作用于大脑体温调节中枢，导致发热，这是一种正常的愈合反应，意味着您的免疫系统正在积极工作，麻醉后肺部的轻微膨胀不全（肺不张）也是此阶段发热的常见原因。

第二阶段：警惕感染期（术后3-7天） 如果发烧在术后第3天以后出现，或初期发烧持续不退、体温超过38.5℃，就需要提高警惕，这个阶段的发热，感染的可能性显著增加,可能的感染源包括：

• 手术切口感染：局部可能出现红、肿、热、痛或渗液。
• 肺部感染：尤其见于胸腔手术或长期卧床的患者，可能伴有咳嗽、咳痰。
• 泌尿系统感染：多见于留置导尿管的患者。 此阶段的发热持续时间不定，完全取决于感染的控制情况，一旦感染得到有效治疗（如使用抗生素、引流脓液），体温通常会在24-72小时内逐渐下降。

第三阶段：迟发性并发症期（术后1-4周） 少数情况下，术后一两周甚至更晚出现的发烧，可能提示深部或隐匿的感染，如深部切口感染、腹腔脓肿，或与植入物（如人工关节、心脏瓣膜）相关的感染，这类发热可能持续较长时间或反复发作,必须由医生进行详细检查以明确诊断。

关键分水岭：如何区分“正常反应”与“危险信号”？

除了时间,以下几点是判断发烧性质的关键：

1. 体温高低：低于38.5℃的轻度发热，在术后初期多为良性；持续高于38.5℃或峰值不断升高,需警惕。
2. 伴随症状：单纯低热，患者精神尚可，通常是良性的，如果发热伴随寒战、切口剧痛流脓、咳嗽咳浓痰、尿频尿痛、呼吸困难或精神萎靡等任一症状,则必须立即报告医生。
3. 持续时间：超过48小时的持续发热，或退烧后又反复发热,都需要医疗评估。

遇到术后发烧，应该怎么做？

1. 勿慌，先记录：准确记录每次体温的数值、测量时间及伴随的不适。
2. 加强基础护理：
   • 补液：鼓励少量多次饮用温水,防止脱水。
   • 物理降温：在医生指导下，可用温水擦拭额头、颈部、腋下等部位。
   • 保暖与散热：寒战时适当保暖，高热时减少盖被,帮助散热。
   • 早期活动：在医生允许下，尽早下床活动，深呼吸、有效咳嗽,预防肺不张和肺炎。
3. 严格遵医嘱：切勿自行服用退烧药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），尤其是某些药物可能影响凝血或伤口愈合，是否用药、用什么药,必须由医生决定。
4. 及时沟通：将您的体温记录和观察到的症状变化，清晰、及时地告知护士和主管医生。

术后发烧，多数情况下是短暂且良性的身体炎症反应，尤其在术后头两天，但其持续时间和特征，是身体发出的重要健康信号，掌握“48小时”这个初步观察窗口，学会识别感染的危险迹象，做到既不过度焦虑，也不掉以轻心，与医疗团队保持开放、及时的沟通，是安全度过术后恢复期、确保手术最终成功的关键一环，当您对发烧有任何疑虑时,寻求专业医疗建议永远是最正确的选择。